Login

Anmeldung

1. Angaben zum Kind
Vorname: *
Nachname: *
Geburtstag: *
(TT.MM.JJJJ)
Geburtsort: *
Geschlecht: *
Adresse: *
PLZ: *
Ort: *
2. Eltern/Erziehungsberechtigte
a) Antragsteller
Alleinerziehend:
Anrede: *
Vorname: *
Nachname: *
Falls abweichend vom Kind.
Adresse:
PLZ:
Ort:
Tel. Privat: *
Tel. Mobil: *
Email: *
Beruf: *
Berufstätig?
Arbeitgeber: *
PLZ: *
Ort: *
Tel. Berufl.: *
b) Partner / 2. Erziehungsberechtigter
Anrede: *
Vorname: *
Nachname: *
Falls abweichend vom Antragsteller.
Adresse:
PLZ:
Ort:
Tel. Privat:
Tel. Mobil:
Email:
Beruf: *
Berufstätig?
Arbeitgeber: *
PLZ: *
Ort: *
Tel. Berufl.: *
3. Weitere Angaben
Anzahl Geschwister: *
Alter Geschwister:
Ist Ihr Kind oder ein in der Familie lebendes Mitglied behindert?
Kurze Beschreibung
Sind chronische Krankheiten/Allergien vorhanden?
Kurze Beschreibung
Leben Großeltern im Umkreis von 30 km?
Sonstige Bemerkungen:
4. Gewünschte Betreuung
Betreuung gewünscht ab (Termin): *
(TT.MM.JJJJ)
Vorraussichtliche Dauer der Betreuung: *
Sonstige Bemerkungen:
5. Antrag senden
Hinweis zur Datenerhebung:
Ihre Daten werden ausschließlich für die Anmeldung in der Kindertagesstätte "Haus der Kleinen Füße" gespeichert und verwendet. Es erfolgt keine Weitergabe an Dritte oder eine anderweitige Nutzung. Wir treten mit Ihnen über die von Ihnen genannten Details in Kontakt.
Ich stimme zu.